ВЧПВ при транзиторном тахипноэ новорожденных

давлением при терапии транзиторного тахипноэ новорожденных.
Рандомизированное контролируемое пилотное исследование.

Eric Dumas De La Roque, MD, PhD, Clotilde Bertrand, MD, Olivier Tandonnet, MD, Muriel Rebola, MD, Emilie Roquand, MD, Laurent Renesme, M.Sc., Christophe Elleau, MD. Pediatric Pulmonology, 2010.

Целью исследования было установить, какой из методов максимально снижает продолжительность транзиторного тахипноэ у новорожденных. В проспективном, открытом, рандомизированном, контролируемом клиническом исследовании в Университетской клинике г. Бордо (Франция) в 2007–2009 гг. принимали участие 46 новорожденных с транзиторным тахипноэ. Подходящими для участия в исследовании пациентами были признаны новорожденные, извлеченные путем кесарева сечения в гестационном возрасте от 37 недель, весом более 2 кг, с диагнозом «транзиторное тахипноэ» и показателями насыщения крови кислородом (измеренными чрескожно) на 20-ю минуту после рождения менее 90%. Младенцы были рандомно распределены на две группы, одна из которых проходила курс назальной высокочастотной перкуссионной вентиляции (НВЧПВ), а другая – назальной вентиляции постоянным положительным давлением (NCPAP). Основным критерием оценки исследования являлось уменьшение продолжительности транзиторного тахипноэ. Вторичными критериями оценки являлись продолжительность кислородной терапии и минимальное количество килорода, необходимое для поддержки показателей сатурации в пределах 90–96%. Эти показатели с учетом временного фактора описываются индексом:
[(FiO₂ – 0,21)/время кислородной терапии].
Результаты исследования: продолжительность транзиторного тахипноэ в группе, прошедшей НВЧПВ, в 2 раза меньше, чем в группе, подвергшейся NCPAP-терапии (105 ± 20 мин и 377 ± 150 мин соответственно; p<0,0001). Выявлено значимое уменьшение продолжительности кислородной поддержки в группе НВЧПВ (6,3 ± 3,3 мин) по сравнению с группой NCPAP (19,1 ± 8,1 мин; p<0,001). Также выявлено значимое уменьшение поставляемого количества кислорода [(FiO₂ – 0,21)/время кислородной терапии] в НВЧПВ-группе по сравнению с NCPAP-группой (0,29 ± 0,16 мин-1 против 0,46 ± 0,50 мин-1; p<0,001). При проведении НВЧПВ не возникло никаких осложнений и она переносилась пациентами так же хорошо, как и NCPAP-терапия.
Заключение: метод высокочастотной перкуссионной вентиляции хорошо переносится пациентами и высоко эффективен при терапии транзиторного тахипноэ новорожденных. Перкуссионная вентиляция является инновационным и безопасным средством лечения транзиторного тахипноэ.