ВЧПВ для недоношенных детей с РДС

Высокочастотная перкуссионная вентиляция (ВЧПВ): основы и 15 лет практики использования в терапии недоношенных младенцев с респираторным дистресс-синдромом. (Аннотация.)
Adel Bougatef, MD, PhD, Ann Casteels, MD, Filip Cools, MD, Daniel De Wolf, MD, PhD, Luc Foubert, MD, PhD. Journal of Respiratory Care and Applied Technology.

В работе оценена эффективность и безопасность ВЧПВ как метода вентиляции недоношенных младенцев (гестационный возраст менее 32 недель) с респираторным дистресс-синдромом. На первом этапе исследования проводилась оценка метода ВЧВП при терапии новорожденных (количество испытуемых = 52) по сравнению с традиционной механической вентиляцией легких (1986–1989 гг). Второй этап представил собой ретроспективное исследование (1989–1998 гг.), в которое были включены 273 произвольно отобранных новорожденных, прошедших лечение исключительно ВЧПВ. Третий этап – ретроспективное исследование (1998–2002 гг.), в которое были включены 55 новорожденных, подвергшихся ВЧПВ, 22 из которых прошли лечение экзогенным сурфактантом.
В первом исследовании у новорожденных, вентилируемых методом ВЧПВ, по сравнению с младенцами на традиционной механической вентиляции наблюдалось меньше случаев появления синдрома утечки воздуха (8% против 33%, p<0,05), внутрижелудочкового кровоизлияния (8% против 37%, p = 0,02), хронических заболеваний легких при оценке на 28-й день (15% против 43%, статистически незначимо) и 36-ю неделю гестационного возраста (0% против 29%, p<0,02). Показатель смертности в группе новорожденных на ВЧПВ также оказался ниже (20% против 48%, p<0,04).
Показатель выживаемости, оцененный на втором и третьем этапах исследования составил 85% и 89% соответственно при одинаковой частоте возникновения синдрома утечки воздуха (9%). Количество случаев внутрижелудочкового кровоизлияния и хронических болезней легких на 36-й неделе гестационного возраста в выборках 2 и 3 значимо не различаются: 12% против 9% и 3% против 4% соответственно.
Таким образом, можно заключить, что высокочастотная перкуссионная вентиляция является эффективным и безопасным методом, обеспечивающим благоприятный прогноз для недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом.