Указанные настройки аппаратов ИВЛ* являются приблизительными. Для каждого конкретного пациента настройки требуется корректировать в соответствии с его состоянием.
Обструктивные заболевания.
У пациентов с обструктивными заболеваниями легких обычно хронически ограничен поток воздуха. У таких пациентов трудности с выдыханием воздуха, из-за чего происходит задержка воздуха и перерастяжение легкого. Этим пациентам нужен более длительный выдох, который при стандартных настройках часто приводит к асинхронии.
Рекомендуемые настройки: более быстрый подъем давления, чтобы легкие быстро наполнялись, и высокая чувствительность переключения, чтобы раньше начать выдох. Быстрый вдох и удлиненный выдох помогают избежать «воздушной ловушки» в альвеолах в конце выдоха и обеспечивают синхронизацию пациента с прибором.
Рестриктивные заболевания.
Пациентам с рестриктивными заболеваниями легких трудно совершить вдох, длительность которого достаточна для обеспечения адекватного дыхательного объема и газообмена. Это может быть вызвано механическим ограничением объема легких или нейромышечной слабостью.
Рекомендуемые настройки: небольшая чувствительность переключения, более продолжительное минимальное время вдоха – чтобы обеспечить более длительный вдох, увеличить дыхательный объем и газообмен.
Синдром ожирения-гиповентиляции.
У этих пациентов зачастую снижен дыхательный объем за счет давления избыточного веса на грудную и брюшную области. Кроме этого, у них часто встречается синдром обструктивного апноэ сна по причине избыточной ткани в верхних дыхательных путях и большого индекса массы тела.
Рекомендуемые настройки: увеличенное давление на вдохе и на выдохе, чтобы раскрыть дыхательные пути и обеспечить дополнительную дыхательную поддержку.
Здоровые легкие.
Пациенты со здоровыми легкими используют аппараты искусственной вентиляции в основном для лечения сонного апноэ или в больницах после операций.
Рекомендуемые настройки: базовые настройки для пациентов, легкие которых функционируют нормально.
Как установить оптимальное время вдоха (Ti).
1. Пациент должен принять удобную позу сидя или лежа. Попросите его дышать, как обычно.
2. Посчитайте частоту дыхания пациента (число вдохов в минуту).
3. Исходя из заболевания пациента, найдите в таблице соответствующее значение времени вдоха (минимальное и максимальное).
4. Для пациентов с ХОБЛ или здоровыми легкими используйте значение Ti по умолчанию.
